خيارات العلاج الأول لالتهاب المريء اليوزيني
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول الإدارة الأولية للمرضى الذين يعانون من فرط اليوزينيات المريئية العرضية (EoE) والذين لم يتلقوا علاجاً سابقاً لهذه الحالة.
هدف العلاج
الهدف الأساسي هو تحقيق الهدأة النسيجية، المعرَّفة بعدد اليوزينيات المريئية أقل من 15 يوزينياً لكل حقل مجهري عالي القدرة، ويُقيَّم ذلك بعد نحو 8 أسابيع من بدء العلاج.
<15 eos/hpf عند ~8 أسابيع
نهج العلاج (جزئي)
تتضمن الإدارة الأولى الاختيار بين عدة بدائل للعلاج، تشمل الاستراتيجيات الدوائية والغذائية على حد سواء — يوضح البروتوكول الهيكلي الكامل كل خيار والأدلة الداعمة له.
References
DOI: 10.1053/j.gastro.2020.02.038
- In patients with symptomatic esophageal eosinophilia, the AGA/JTF suggests using proton pump inhibition over no treatment.
- In patients with EoE, the AGA/JTF recommends topical glucocorticosteroids over no treatment.
- Eight double-blind placebo-controlled studies enrolling 437 patients followed for a mean of 8 weeks compared treatment with topical budesonide or topical fluticasone to placebo.
- In patients with EoE, the AGA/JTF suggests using elemental diet over no treatment.
- In patients with EoE the AGA/JTF suggests using an empiric six-food elimination diet over no treatment.
- In patients with EoE, the AGA/JTF suggests allergy testing-based elimination diet over no treatment.
- With the exception of the recommendation on esophageal dilation, the guidelines are based on the failure to achieve histologic remission of <15 eosinophils/high power field (eos/hpf) as the definition of treatment effect.
- Until such metrics are established, a threshold of <15 eos/hpf to define an adequate therapeutic response serves as a response criterion until a better measure is established.
View source ↗