علاج عدوى H. pylori المستمرة في التهاب المعدة الضموري مع حساسية حقيقية من البنسلين
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالتهاب المعدة الضموري الحؤولي البيئي الذين تستمر لديهم عدوى H. pylori بعد محاولة استئصال سابقة، والذين يحملون حساسية حقيقية من البنسلين. تُضيِّق هذه الحساسية بشكل ملموس نطاق أنظمة علاج الإنقاذ التي يمكن استخدامها.
السيناريو السريري
حساسية حقيقية من البنسلينالمريض سبق له تلقي العلاج: لم تُحقق الدورة السابقة لاستئصال H. pylori نتيجةً إيجابية. يُشير مصطلح «علاج الإنقاذ» إلى أي نظام علاجي يُعطى للمرضى الذين تستمر لديهم العدوى بعد فشل العلاج الأولي. وتزيد حساسية البنسلين الحقيقية المؤكدة من تضييق الخيارات الإنقاذية المناسبة.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
من بين أنظمة علاج الإنقاذ المتاحة، لا توجد سوى تركيبة دوائية متعددة واحدة محددة موصى بها ومناسبة في حالة وجود حساسية حقيقية من البنسلين. تمتد مدة العلاج 14 يومًا. يتوفر النظام العلاجي الكامل وعناصره الدوائية وجدول الجرعات والأدلة الداعمة في البروتوكول المفصّل.
الهدف السريري
يجب تأكيد نجاح استئصال H. pylori باختبار الشفاء — اختبار التنفس باليوريا، أو اختبار المستضد البرازي، أو الاختبار القائم على الخزعة — ويُجرى بعد مرور أربعة أسابيع على الأقل من انتهاء العلاج.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
The umbrella term "salvage therapy" refers to any treatment provided to patients with persistent H. pylori infection despite initial therapy.
Of the recommended and suggested salvage regimens, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.
In treatment-experienced patients with persistent H. pylori infection who have not previously received BQT, optimized BQT is suggested (conditional recommendation; very low quality of evidence).
All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 weeks after completion of therapy.
View source ↗