التهاب المعدة الضموري التحولي البيئي
ICD-10 K29.4 · ICD-11 DA42.1

علاج التهاب المعدة الضموري التحولي البيئي عند استمرار وجود H. pylori بعد العلاج الرباعي بالبزموت

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالتهاب المعدة الضموري التحولي البيئي الذين لا يزالون إيجابيين لـ H. pylori بعد محاولة استئصال سابقة. المريض سبق له تلقي العلاج وليس لديه حساسية للبنسلين.

حول علاج الإنقاذ

يشير المصطلح الشامل «علاج الإنقاذ» إلى أي علاج يُقدَّم للمرضى الذين يعانون من استمرار عدوى H. pylori رغم العلاج الأولي. يتطلب اختيار النظام العلاجي التالي مراعاة تاريخ العلاج السابق وحالة الحساسية — إذ لا تنطبق جميع خيارات الإنقاذ بالتساوي على كل مريض.

الخطوة السابقة — لم يتحقق هدف الاستئصال

كانت الخطوة السابقة هي الاستئصال الإنقاذي باستخدام العلاج الرباعي المحسَّن بالبزموت (BQT). لم يتحقق الهدف المطلوب — وهو تأكيد استئصال H. pylori باختبار المعالجة (اختبار التنفس باليوريا، أو اختبار المستضد البرازي، أو الاختبار القائم على الخزعة) بعد أربعة أسابيع على الأقل من إتمام العلاج. يصف هذا البروتوكول ما يأتي بعد ذلك.

نهج الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)

للمرضى المعالجين سابقاً الذين تلقوا العلاج الرباعي المحسَّن بالبزموت ولا يزالون يعانون من عدوى نشطة بـ H. pylori، يُعدّ نظام الإنقاذ الثلاثي القائم على الريفابيوتين الخطوة التالية المستندة إلى الأدلة. يتوفر البروتوكول الكامل — بما في ذلك اختيار الدواء ومدة العلاج وإرشادات الإعطاء — عبر الرابط أدناه.

هدف العلاج

استئصال عدوى H. pylori مؤكَّداً باختبار المعالجة — اختبار التنفس باليوريا، أو اختبار المستضد البرازي، أو الاختبار القائم على الخزعة — بعد أربعة أسابيع على الأقل من إتمام العلاج.

وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968 View source ↗