يتعلق هذا السيناريو السريري بالمرضى غير المعالجين مسبقًا المصابين بالتهاب المعدة الضموري التحولي البيئي (EMAG) الذين يعانون من عدوى نشطة بـ Helicobacter pylori مؤكدة باختبار غير مصلي، مع وجود حساسية موثقة حقيقية للبنسلين — وهو ما يُضيّق خيارات الاجتثاث المؤهلة في الخط الأول بشكل ملحوظ.
من بين خيارات الخط الأول الموصى بها والمدعومة بالإرشادات للمرضى غير المعالجين مسبقًا، يُعدّ نظام الاجتثاث الرباعي القائم على البزموت المُحسَّن الخيار الوحيد المناسب للمرضى ذوي الحساسية الحقيقية للبنسلين.
تفاصيل التركيبة الكاملة للنظام العلاجي، ومعايير اختيار المكونات، وإرشادات الجرعات، ومتطلبات المراقبة موضحة في البروتوكول المنظم.
التأكيد على اجتثاث H. pylori والتحقق منه بواسطة اختبار الشفاء — اختبار نفس اليوريا، أو اختبار المستضد البرازي، أو الاختبار القائم على خزعة الأنسجة — الذي يُجرى بعد مرور أربعة أسابيع على الأقل من اكتمال العلاج.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
We summarize treatment recommendations for patients with active H. pylori infection, as confirmed by a nonserological test, who have not been previously treated (i.e., "treatment-naive" patients) and those with persistent infection despite previous attempt(s) at eradication (i.e., "treatment-experienced" patients).
Of the recommended and suggested options for treatment-naive patients, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.
In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).
All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 weeks after completion of therapy.
View source ↗