علاج الخط الأول لالتهاب المعدة الضموري التحولي البيئي مع الإصابة النشطة بجرثومة الملوية البوابية (المرضى غير المعالجين سابقاً)
يتناول هذا البروتوكول التهاب المعدة الضموري التحولي البيئي (ICD-11 DA42.1 / ICD-10 K29.4) في الحالة السريرية المحددة للإصابة النشطة بجرثومة هيليكوباكتر بيلوري المؤكدة بفحص غير مصلي، لدى المرضى غير المعالجين سابقاً والذين لا يعانون من حساسية من البنسلين.
- إصابة نشطة بجرثومة الملوية البوابية مؤكدة بفحص غير مصلي
- عدم تلقي علاج استئصال سابق لجرثومة الملوية البوابية (غير معالج سابقاً)
- عدم وجود حساسية من البنسلين
يُشار إلى العلاج التجريبي الأول لاستئصال الجرثومة لمدة 14 يوماً؛ ويُعدّ العلاج الرباعي المُحسَّن بالبزموت (BQT) هو النظام العلاجي المفضل، وتتوفر خيارات إضافية للمرضى غير المعالجين سابقاً الذين لا يعانون من حساسية من البنسلين. يمكن الاطلاع على النظام العلاجي الكامل والبدائل والجرعات في البروتوكول التام.
التأكيد على استئصال جرثومة الملوية البوابية عن طريق اختبار الشفاء — اختبار نفس اليوريا، أو اختبار مستضد البراز، أو اختبار مبني على الخزعة — يُجرى بعد 4 أسابيع على الأقل من إتمام العلاج.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
- We summarize treatment recommendations for patients with active H. pylori infection, as confirmed by a nonserological test, who have not been previously treated (i.e., "treatment-naive" patients) and those with persistent infection despite previous attempt(s) at eradication (i.e., "treatment-experienced" patients).
- Of the recommended and suggested options for treatment-naive patients, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.
- In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).
- Recommended regimens for treatment-naive patients with H. pylori infection (All regimens are recommended for 14 days.).
- All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 weeks after completion of therapy.