فتق الأمعاء
ICD-10 N81.5 · ICD-11 GC40.2Z

فتق الأمعاء مع هبوط الرحم: ماذا تفعل عندما تُفضل المريضة تجنب استئصال الرحم

يمكن إدارة النساء المصابات بهبوط الرحم المصحوب بفتق الأمعاء المتزامن، واللواتي يرغبن في تجنب استئصال الرحم — لأسباب كالحفاظ على الخصوبة أو صون صورة الجسم — عبر إجراء جراحي حافظ للرحم مبني على الأدلة. يستدعي هذا السيناريو السريري نهجًا مخصصًا يختلف عن الجراحة القائمة على استئصال الرحم.

السيناريو السريري
هبوط رحمي مصحوب بفتق أمعاء لدى مريضة ترفض استئصال الرحم أو ترغب في تأجيله. قد يكون هذا التفضيل مدفوعًا بالرغبة في الحفاظ على الخصوبة، أو اعتبارات صورة الجسم، أو قناعات شخصية تتعلق بتأثير الجراحة على الوظيفة الجنسية. يُعدّ الإصلاح الجراحي الحافظ للرحم خيارًا جراحيًا معترفًا به في هذه الفئة من المريضات، وإن كانت الأدلة المتاحة أقل اتساعًا مقارنةً بالنهج المبني على استئصال الرحم.
نظرة عامة على النهج
يُشكّل الإصلاح الجراحي الحافظ للرحم أساس الإدارة العلاجية. تتضمن التقنيات المتاحة إما تعليق الرحم بالهياكل الحوضية الداعمة، أو — في مريضات مختارات بعناية لم يعدن بحاجة إلى وظيفة الجماع المهبلي — نهجًا انسداديًا بديلًا يُبقي الرحم في موضعه. يعتمد الاختيار بين هذين النهجين على تشريح المريضة وأهدافها الإنجابية وإمكانية الوصول الجراحي — ويتضمن البروتوكول المنظم إطار القرار الكامل وتفاصيل التقنيات.
وصول فوري إلى البروتوكولات المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1097/AOG.0000000000003519

Hysteropexy is a viable alternative to hysterectomy in women with uterine prolapse, although there is less available evidence on safety and efficacy compared with hysterectomy.

Women who desire surgical treatment of POP may choose to avoid hysterectomy for a variety of reasons, including preservation of fertility, maintenance of body image, and beliefs about adverse effects on sexual function.

Alternatives to hysterectomy for the surgical treatment of POP include hysteropexy (ie, uterine suspension) and Le Fort colpocleisis.

View source ↗