يتناول هذا البروتوكول القيلة المعوية في المرضى الذين يعانون من أمراض طبية مصاحبة جسيمة — كأمراض القلب أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو مرض الجلطات الدموية — ولا يرغبون في الجماع المهبلي المستقبلي أو الحفاظ على المهبل.
تُعدّ الإجراءات الانسدادية فعّالة لعلاج هبوط أعضاء الحوض، وتُعتبر خياراً جراحياً من الخط الأول تحديداً للنساء اللواتي يعانين من أمراض طبية مصاحبة جسيمة. وهي مرتبطة بمعدلات منخفضة من المضاعفات والإدخال إلى وحدة العناية المركزة والوفيات، مما يجعلها مناسبة تماماً لهذه الفئة من المرضى.
الإصلاح الجراحي الانسدادي هو التدخل الموصى به من الخط الأول لهذا الملف الشخصي للمريض؛ ويُفصَّل نوع الإجراء المحدد وأي خطوات مصاحبة في النظام العلاجي الكامل أدناه.
DOI: 10.1097/AOG.0000000000003519
Obliterative procedures––which narrow, shorten, or completely close the vagina––are effective for the treatment of POP and should be considered a first-line surgical treatment for women with significant medical comorbidities who do not desire future vaginal intercourse or vaginal preservation.
In addition, obliterative procedures for the treatment of POP are associated with low rates of complications, intensive care unit admissions, and mortality.
Common types of obliterative surgical repair of POP include a Le Fort-style partial colpocleisis and total colpectomy.
In total colpectomy procedures, the entire vaginal epithelium is denuded and sutures are used to invert the vagina.
With any obliterative procedure, a suburethral plication or midurethral sling and a perineorrhaphy often are recommended to decrease the risk of postoperative stress urinary incontinence and recurrent posterior vaginal wall prolapse.
View source ↗