تتطلب القيلة المعوية (تدلي أعضاء الحوض الذي يشمل الأمعاء الدقيقة) نهجًا مخصصًا عندما يعاني المريض من حالات طبية كامنة هامة ولا يرغب في الحفاظ على وظيفة المهبل. تم تصميم هذا البروتوكول خصيصًا لتلك المجموعة الفرعية.
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة طبية هامة — مثل أمراض القلب، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، أو الداء الجلطي الوريدي — الذين لا يرغبون في الجماع المهبلي المستقبلي أو الحفاظ على المهبل. في هذه المجموعة، تُعترف بالإجراءات الجراحية الإطمارية التي تضيق المهبل أو تقصره أو تغلقه بالكامل كخيار جراحي من الدرجة الأولى، وترتبط بمعدلات منخفضة من المضاعفات والقبول في وحدات العناية المركزة والوفيات.
للمرضى المصابين بالتدلي غير العرضي، يركز العلاج الأولي على التثقيف والطمأنينة. عند وجود الأعراض، يمكن إدخال بعض التدابير المتعلقة بنمط الحياة لمعالجة شكاوى الإخراج والبروز. يُعدّ حلقة المهبل بديلاً غير جراحي معترفًا به للمرشحات المناسبات.
البروتوكول الكامل المنظم — بما في ذلك تسلسل التدخلات، ومعايير الاختيار الخاصة بالمريض، وجميع خطوات الإدارة لهذه المجموعة ذات الأمراض المصاحبة العالية — متاح عبر الرابط أدناه.Obliterative procedures––which narrow, shorten, or completely close the vagina––are effective for the treatment of POP and should be considered a first-line surgical treatment for women with significant medical comorbidities who do not desire future vaginal intercourse or vaginal preservation.
In addition, obliterative procedures for the treatment of POP are associated with low rates of complications, intensive care unit admissions, and mortality.
For women with asymptomatic prolapse, education and reassurance are appropriate.
Women considering treatment of POP should be offered a vaginal pessary as an alternative to surgery.
View source ↗