الألم الحوضي وعسر الطمث في الانتباذ الرحمي غير المستجيبَين لموانع الحمل الهرمونية المركّبة من الخط الأول
يُحدّد هذا البروتوكول الخطوة السريرية التالية عندما لا يحقق علاج موانع الحمل الهرمونية المركّبة المستمرة — وهو النهج القياسي من الخط الأول — تخفيفاً كافياً لألم الحوض أو عسر الطمث المرتبطَين بالانتباذ الرحمي.
العلاج السابق — لم يتحقق الهدف
لم يكن العلاج التجريبي من الخط الأول بـموانع الحمل الهرمونية المركّبة (الحبوب الفموية، اللصقات الجلدية، أو الحلقات المهبلية)، المستخدَمة بصورة مستمرة، بمفردها أو مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، كافياً.
لم يتحقق الهدف: تخفيف الألم الحوضي وعسر الطمث المرتبطَين بالانتباذ الرحمي.
الخطوة التالية — نهج الخط الثاني
تشمل إدارة الخط الثاني عوامل تعمل على مسارات هرمون إطلاق الغونادوتروبين (GnRH). تتضمن بعض المقاربات علاجاً تعويضياً إضافياً لتحسين التحمّل. كما يُعدّ عامل بديل ذو آلية هرمونية مختلفة من بين الخيارات المتاحة.
اختيار العوامل الكامل، وتفاصيل النظام الداعم، وحدود المدة، والتسلسل — كلها مُحدَّدة في البروتوكول المنظّم أدناه.
الأهداف السريرية
تحسين عسر الطمث والألم الحوضي غير الطمثي.
References
- Second-line treatment options include gonadotropin-releasing hormone (GnRH) receptor agonists with add-back therapy, GnRH receptor antagonists, and danazol.
- They improve dysmenorrhea and nonmenstrual pelvic pain and allow for titration to balance effectiveness and tolerability.
View source ↗