ورم غدي في بطانة الرحم
ICD-10 N84.0 · ICD-11 GA16.Y

ورم غدي في بطانة الرحم مع نزيف الرحم الشاذ: عندما لا يحقق استئصال الورم بالمنظار الرحمي توقف النزيف

يتناول هذا البروتوكول ورم غدي في بطانة الرحم يظهر مصحوبًا بنزيف رحمي شاذ — قبل انقطاع الطمث أو بعده — لدى المريضات اللواتي لم يحقق استئصال الورم بالمنظار الرحمي السابق حلًا لهذا النزيف.

السيناريو السريري

تستدعي الأورام الغدية العرضية في بطانة الرحم المصحوبة بنزيف رحمي شاذ الإزالة. يُعدّ استئصال الورم بالمنظار الرحمي النهج الخطي الأول ويتيح التقييم النسيجي؛ إذ يحقق حل نزيف الرحم الشاذ في 75% إلى 100% من الحالات. يعالج هذا البروتوكول الأقلية من المريضات اللواتي يستمر النزيف لديهن بعد استئصال الورم ويصبح من الضروري إجراء مزيد من الإدارة.

الخط السابق — لم يتحقق الهدف لم يحقق استئصال الورم بالمنظار الرحمي (مع التقييم النسيجي) هدفه الأساسي: حل نزيف الرحم الشاذ. البروتوكول أدناه هو خطوة الإدارة التالية المحددة بعد هذا الفشل.

نهج الخطوة التالية

يتوفر تدخل جراحي كبير يُقضي بشكل قاطع على احتمالية عودة الورم وأي خطر نزيف متبقٍ. وهو ينطوي على تعقيد إجرائي وتكلفة واحتمالية مراضة أكبر بكثير مقارنةً باستئصال الورم. يحدد البروتوكول المنظم الكامل المعايير ونقاط القرار والمسار السريري الكامل.

تفاصيل النظام الكاملة ومعايير الاختيار وتصنيف الأدلة متاحة عبر رابط البروتوكول أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.jmig.2011.09.003

Symptomatic polyps should be removed in the premenopausal or postmenopausal woman because evidence reports improvement in symptoms, with abnormal uterine bleeding after hysteroscopic polypectomy resolving in 75% to 100% of cases.

Removal for histologic assessment is appropriate in postmenopausal women with symptoms (Level B).

Hysterectomy guarantees no polyp recurrence and no potential for malignancy; however, it is a major surgical procedure, with significantly greater costs and potential for morbidity.

View source ↗