علاج تضخم بطانة الرحم بدون نمط خلوي شاذ
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على النساء المصابات بـتضخم بطانة الرحم بدون نمط خلوي شاذ —
المجموعة التي يُعرَّف بها بغياب النمط الخلوي الشاذ. وفقاً لتصنيف منظمة الصحة العالمية المُعدَّل لعام 2014،
يُقسَّم تضخم بطانة الرحم إلى فئتين بناءً فقط على وجود النمط الخلوي الشاذ أو غيابه؛
ولم يعد التعقيد المعماري يُستخدم في التصنيف.
نهج العلاج (نظرة عامة)
بالنسبة للنساء اللواتي يحتجن إلى تدخل جراحي، يحدد البروتوكول نهجاً جراحياً طفيف التوغل مفضلاً —
مع توصيات مختلفة تبعاً للحالة الإنجابية فيما يتعلق بالاعتبارات الجراحية الإضافية. يُفصَّل
النظام الكامل ومعايير الأهلية ومسار القرار في البروتوكول الشامل.
References
- The 2014 revised WHO classification simply separates endometrial hyperplasia into two groups based upon the presence or absence of cytological atypia, i.e. (i) hyperplasia without atypia and (ii) atypical hyperplasia; the complexity of architecture is no longer part of the classification.
- Postmenopausal women requiring surgical management for endometrial hyperplasia without atypia should be offered a bilateral salpingo-oophorectomy together with the total hysterectomy.
- For premenopausal women, the decision to remove the ovaries should be individualised; however, bilateral salpingectomy should be considered as this may reduce the risk of a future ovarian malignancy.
- A laparoscopic approach to total hysterectomy is preferable to an abdominal approach as it is associated with a shorter hospital stay, less postoperative pain and quicker recovery.
View source ↗