يحمل تضخم بطانة الرحم غير النمطي خطراً حقيقياً من وجود خباثة كامنة والتطور اللاحق إلى سرطان بطانة الرحم. عندما ترغب المرأة في الحفاظ على خصوبتها — أو عندما لا تكون الجراحة مناسبة — يصبح العلاج الهرموني المحافظ هو المسار العلاجي.
تضخم بطانة الرحم غير النمطي (ICD-11 GA16.0 / ICD-10 N85.0; N85.1) في امرأة ترغب في الحفاظ على الخصوبة، أو في حالات لا تُعدّ فيها الجراحة خياراً مناسباً. يجب تقديم الاستشارة لهؤلاء النساء حول مخاطر الخباثة الكامنة وإمكانية التطور إلى سرطان بطانة الرحم قبل الشروع في العلاج غير الجراحي.
يرتكز العلاج على نهج هرموني قائم على البروجستوجين، مع تفضيل التوصيل داخل الرحم بوصفه المسار الأساسي، وتوفر بديل فموي في حالات مختارة. يتضمن النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك الأدوية المحددة وترتيبها وخوارزمية القرار السريري الشاملة — في البروتوكول المنظم.
الهدف هو التراجع النسيجي للتضخم غير النمطي، ويؤكده نتيجتان سلبيتان متتاليتان لخزعات بطانة الرحم. تُجرى المراجعة كل ثلاثة أشهر حتى الوصول إلى هذه النقطة.
Women wishing to retain their fertility should be counselled about the risks of underlying malignancy and subsequent progression to endometrial cancer.
First-line treatment with the LNG-IUS should be recommended, with oral progestogens as a second-best alternative (see section 7.2).
Review intervals should be every 3 months until two consecutive negative biopsies are obtained.
View source ↗