علاج سرطان بطانة الرحم غير القابل للاستئصال في المرحلة الثالثة/الرابعة أو المتكرر مع ورم غير MMRd ومرض سريع النمو أو ذو أعراض

يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسرطان بطانة الرحم غير القابل للاستئصال في المرحلة الثالثة أو الرابعة، أو بمرض متكرر، الذين تُظهر أورامهم عدم وجود خلل في إصلاح عدم التطابق (non-MMRd) والذين يعانون من مرض سريع النمو أو ذي أعراض. لم يتلقَّ هؤلاء المرضى أي علاج كيميائي سابق خارج نطاق العلاج المساعد.

السيناريو السريري

تستوجب أورام بطانة الرحم غير MMRd في الحالات غير القابلة للاستئصال أو المتكررة مع تقدم سريع أو عبء أعراض ملحوظ تدخلاً جهازياً سريعاً. يُحدِّد غياب خلل إصلاح عدم التطابق السياق العلاجي لهذه الفئة من المرضى ويشكِّل الاختيار بين الاستراتيجيات المتاحة.

نهج العلاج

العلاج الكيميائي الجهازي هو الركيزة الأساسية الموصى بها لعلاج هذه الفئة من المرضى. واستناداً إلى خصائص الورم المحددة، يمكن أيضاً النظر في البدائل المحددة في البروتوكول التي تتضمن مثبطات نقاط التفتيش المناعية — بمفردها أو مقترنةً بعوامل موجَّهة إضافية.

تفاصيل النظام العلاجي الكاملة والتسلسل والبدائل المنطبقة ومعايير كل خيار موجودة في البروتوكول الكامل أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

Patients with non-MMRd tumours with rapidly growing or symptomatic disease should be offered carboplatin–paclitaxel chemotherapy (I, A).
Immune checkpoint inhibitors plus chemotherapy, followed by immune checkpoint inhibitors as maintenance therapy (eg, dostarlimab or pembrolizumab), or immune checkpoint inhibitors plus chemotherapy, followed by immune checkpoint inhibitors and PARP inhibitors as maintenance therapy (eg, durvalumab and olaparib), can be considered (I, B).
If immune checkpoint inhibitors (with or without PARP inhibitors) are contraindicated for patients with a HER2 3+ (strong overexpression) tumour, carboplatin–paclitaxel plus trastuzumab can be considered (II, B).

DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00167-6

View source ↗