يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بسرطان بطانة الرحم في المرحلة الأولى أو الثانية والذين يعانون من أمراض مصاحبة طبية مهمة تُشكّل مخاطر جراحية وما حول الجراحة عالية، مما يجعل الإدارة الجراحية المعيارية غير مناسبة.
في المرضى غير المؤهلين للجراحة المعيارية، يمكن النظر في خيارات علاجية شافية مثل استئصال الرحم المهبلي (حيثما كان ممكناً) أو العلاج الإشعاعي النهائي. وعندما تكون هذه الأساليب أيضاً مُوانَعة أو غير محتملة، ينتقل التركيز إلى الإدارة التلطيفية.
بالنسبة للمرضى غير المؤهلين طبياً لأي علاج بنية الشفاء، قد تشمل الرعاية التلطيفية العلاج الجهازي — بما في ذلك الأساليب القائمة على الغدد الصماء — أو مزيجاً من التدخلات الموضعية. يوضح البروتوكول الكامل الخيارات المحددة وتسلسلها والأدلة التي تدعم كل خيار.
Vaginal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy, if feasible, can be considered as a curative option in patients unfit for the recommended standard surgical therapy (patients with medical comorbidities for whom standard surgery is precluded due to high operative and perioperative risks; IV, C).
Definitive curative radiotherapy is the treatment of choice in patients with a primary endometrial carcinoma diagnosis in whom standard surgery is contraindicated for medical reasons.
For patients who are medically unfit and are unsuitable for treatment with curative intent (standard surgery, vaginal hysterectomy, or definitive radiotherapy), systemic treatment (including endocrine therapy), a combination of local treatments (including a progestin-releasing intrauterine device and radiotherapy), or both, can be considered for palliation (IV, B; appendix pp 11, 25, 26).
DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00167-6
View source ↗