سرطان بطانة الرحم المتكرر موضعياً وإقليمياً في المرضى الذين خضعوا سابقاً للعلاج الإشعاعي
السيناريو السريري
التكرار الموضعي الإقليمي · العلاج الإشعاعي السابق
يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين يعانون من تكرار موضعي إقليمي لسرطان بطانة الرحم ممن تلقوا سابقاً علاجاً إشعاعياً مساعداً — سواء بالمعالجة الإشعاعية الداخلية وحدها، أو بالعلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) مع المعالجة الإشعاعية الداخلية أو بدونها.
يُحدد التاريخ السابق للعلاج الإشعاعي الخيارات المتاحة عند التكرار، ويرسم منهج الفريق متعدد التخصصات في التعامل مع الاستراتيجيات الموضعية والجهازية.
كيف يُشكّل العلاج الإشعاعي السابق خيارات العلاج
بعد المعالجة الإشعاعية الداخلية المساعدة وحدها، يمكن معالجة التكرار الموضعي الإقليمي بنهج مدمج يشمل العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) وجرعة تعزيزية بالمعالجة الإشعاعية الداخلية الموجهة بالصور.
بعد العلاج الإشعاعي الخارجي (مع المعالجة الإشعاعية الداخلية أو بدونها)، يصبح النوع الجزيئي للورم عاملاً محورياً في الاختيار بين الجراحة الجذرية أو المناهج الجهازية — بما في ذلك العلاجات الموجهة للخصائص الجزيئية للورم.
نهج العلاج (نظرة عامة)
عندما لا تكون الجراحة ممكنة، يتضمن النهج الموصى به علاجاً جهازياً أولياً موجهاً بالملف الجزيئي للورم — تعتمد الأدوية المحددة والتسلسل العلاجي على المجموعة الجزيئية. قد يُنظر أيضاً في إعادة الإشعاع بهدف علاجي في مركز متخصص لمرضى منتقين خضعوا سابقاً للعلاج الإشعاعي الخارجي. تفاصيل البروتوكول الكاملة ومعايير الأهلية والتسلسل العلاجي وإرشادات المجموعات الجزيئية متاحة في البروتوكول الكامل…
References
DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00167-6
- After previous adjuvant brachytherapy only, an external beam radiotherapy and image-guided brachytherapy boost is recommended (IV, C).
- After previous external beam radiotherapy (with or without brachytherapy), the molecular subtype should be considered in the decision making about radical surgery (IV, A) or chemotherapy and immune checkpoint inhibitors, followed by immune checkpoint inhibitors in patients with MMRd tumours who are immune checkpoint inhibitor-naive (II, B).
- If radical surgery is not feasible, primary systemic therapy should be considered, considering the molecular profile (IV, B; appendix p 15).
- Re-irradiation with curative intent could be considered in a specialised centre for patients with previous external beam radiotherapy for whom surgery is not feasible (IV, C; appendix p 15).
View source ↗