علاج سرطان بطانة الرحم منخفض الخطورة: المرحلة الجزيئية من IAm إلى IIm (POLEmut، MMRd، NSMP)
يتناول هذا البروتوكول إدارة سرطان بطانة الرحم المصنَّف ضمن فئة المخاطر المنخفضة، والمحدَّد من خلال الجمع بين النمط الفرعي الجزيئي والمرحلة المرضية. يحدد تحديد فئة المخاطر الصحيحة استناداً إلى المعايير الجزيئية ومعايير التدريج ما إذا كانت هناك حاجة إلى أي علاج إضافي بعد الجراحة.
من ينطبق عليه هذا البروتوكول
يشمل التصنيف منخفض الخطورة أربع مجموعات متميزة:
- سرطان بطانة الرحم في المرحلة IAm (IA1 أو IA2 أو IA3) ذو طفرة POLEmut أو MMRd أو NSMP منخفض الدرجة وإيجابي مستقبلات الإستروجين
- سرطان بطانة الرحم في المرحلة IBm ذو طفرة POLEmut
- سرطان بطانة الرحم في المرحلة ICm ذو طفرة POLEmut أو MMRd
- سرطان بطانة الرحم في المرحلة IIm (IIA أو IIB أو IIC) ذو طفرة POLEmut
نهج العلاج
يُشكّل النهج الجراحي القياسي — المُنفَّذ عبر طريق جراحي طفيف التوغل — ركيزةَ الإدارة العلاجية، مع تضمين تقييم العقد الليمفاوية لأغراض التدريج. وعند اكتمال الجراحة، تُعالَج مسألة ما إذا كان العلاج الإضافي ضرورياً من خلال البروتوكول الكامل…
النظام العلاجي الكامل وخوارزمية القرار وجميع المعايير السريرية موجودة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00167-6
- Low risk includes four categories (figures 3, 4; green cells).
- First, stages IA molecular (m; IA1, IA2, or IA3) POLEmut, MMRd, or NSMP low-grade and oestrogen receptor-positive endometrial carcinoma.
- Second, stage IBm POLEmut endometrial carcinoma.
- Third, stage ICm POLEmut or MMRd endometrial carcinoma.
- Fourth, stages IIm (IIA, IIB, or IIC) POLEmut endometrial carcinoma.
- Standard surgery for stage I and II endometrial carcinoma is total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and lymph node staging (II, A for stage I and IV, B for stage II).
- Minimally invasive surgery is the preferred surgical approach, including for patients with high-risk endometrial carcinoma (I, A).
- Sentinel lymph node biopsy should be done for staging purposes in all patients with presumed uterus-confined disease (II, A).
- For patients with low-risk endometrial carcinoma, no adjuvant therapy is recommended (II, A; figure 5).
View source ↗