علاج سرطان بطانة الرحم المصنَّف ضمن الخطر المتوسط (المراحل IBm، IIAm، IICm)
يتناول هذا البروتوكول الإدارة المساعدة للمرضى المصابين بسرطان بطانة الرحم الذين تضعهم خصائص الورم والتصنيف المرحلي في فئة الخطر المتوسط — وهي مجموعة تُحدَّد من خلال مزيج محدد من الملف الجزيئي، والدرجة، والمرحلة، والسمات الوعائية اللمفاوية.
السيناريو السريري
يشمل الخطر المتوسط ثلاث فئات مميزة:
- المرحلة IBm مع الملف الجزيئي MMRd أو NSMP، منخفض الدرجة، وحالة إيجابية لمستقبلات الإستروجين
- المرحلة IIAm مع الملف الجزيئي NSMP، منخفض الدرجة، وحالة إيجابية لمستقبلات الإستروجين
- المرحلة IICm مع الملف الجزيئي MMRd والغزو العضلي (بصرف النظر عن العمق)، وغياب الغزو اللحمي لعنق الرحم، وبدون مشاركة وعائية لمفاوية فضائية جوهرية
References
DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00167-6
- Intermediate risk includes three categories (figures 3, 4; yellow cells).
- First, stage IBm MMRd or NSMP low-grade and oestrogen receptor-positive endometrial carcinoma.
- Second, stage IIAm NSMP low-grade and oestrogen receptor-positive endometrial carcinoma.
- Third, stage IICm MMRd endometrial carcinoma with myoinvasion (regardless of depth of myometrial invasion), without cervical stromal invasion and without substantial lymphovascular space invasion.
- For patients with intermediate-risk endometrial carcinoma, adjuvant vaginal brachytherapy should be considered (I, A).
- No adjuvant therapy is also an option (III, C), especially for patients younger than 60 years or those with low-grade endometrial carcinoma (II, A; figure 5).