علاج سرطان بطانة الرحم متوسط الخطورة: المرحلة IBm، IIAm، وIICm
يغطي هذا البروتوكول سرطان بطانة الرحم الذي يستوفي معايير الخطورة المتوسطة، المحددة بتوليفة محددة من مرحلة المرض والتصنيف الجزيئي والدرجة النسيجية وحالة مستقبلات الإستروجين.
السيناريو السريري
يُعرَّف متوسط الخطورة عبر ثلاث فئات تدريج مختلفة:
- المرحلة IBm — MMRd أو NSMP، منخفض الدرجة، إيجابي لمستقبلات الإستروجين
- المرحلة IIAm — NSMP، منخفض الدرجة، إيجابي لمستقبلات الإستروجين
- المرحلة IICm — MMRd، مع غزو عضلي، بدون غزو سدى عنق الرحم وبدون غزو وعائي لمفاوي جوهري
نهج العلاج
يكون التدبير في هذا السياق جراحياً، ويُجرى عبر نهج الجراحة طفيفة التوغل كمعيار قياسي. يُفصَّل الإجراء الجراحي الكامل وطريقة تدريج العقد الليمفاوية وجميع مواصفات التدبير الإضافية في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00167-6
- Intermediate risk includes three categories (figures 3, 4; yellow cells).
- First, stage IBm MMRd or NSMP low-grade and oestrogen receptor-positive endometrial carcinoma.
- Second, stage IIAm NSMP low-grade and oestrogen receptor-positive endometrial carcinoma.
- Third, stage IICm MMRd endometrial carcinoma with myoinvasion (regardless of depth of myometrial invasion), without cervical stromal invasion and without substantial lymphovascular space invasion.
- Standard surgery for stage I and II endometrial carcinoma is total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and lymph node staging (II, A for stage I and IV, B for stage II).
- Sentinel lymph node biopsy should be done for staging purposes in all patients with presumed uterus-confined disease (II, A).
View source ↗