علاج سرطان بطانة الرحم عالي الخطورة: المراحل من IA2m إلى IVAm
يشمل سرطان بطانة الرحم عالي الخطورة مجموعةً من المراحل والأنماط الجزيئية. يتناول هذا البروتوكول الفئات السكانية الفرعية المحددة — المعرَّفة وفق التصنيف المرحلي والتصنيف الجزيئي — التي يُشار فيها إلى استراتيجية علاجية متعددة الأنماط.
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على سرطان بطانة الرحم الذي يستوفي معايير الخطورة العالية ضمن أربع فئات محددة:
- المراحل IA2m أو IA3m أو IBm — NSMP عالي الدرجة أو سلبي مستقبلات الإستروجين (أو كليهما)، أو p53abn
- المراحل IIm (IIA أو IIB أو IIC) — NSMP عالي الدرجة أو سلبي مستقبلات الإستروجين (أو كليهما)، أو p53abn
- المراحل IIIm (IIIA أو IIIB أو IIIC) — NSMP منخفض الدرجة وإيجابي مستقبلات الإستروجين، أو NSMP عالي الدرجة أو سلبي مستقبلات الإستروجين (أو كليهما)، أو p53abn
- المرحلة IVAm — NSMP منخفض الدرجة وإيجابي مستقبلات الإستروجين، أو NSMP عالي الدرجة أو سلبي مستقبلات الإستروجين (أو كليهما)، أو p53abn
نهج العلاج (نظرة عامة)
تتضمن الإدارة مزيجًا من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي — مع توافر خيارات جدولة مختلفة. التسلسل الكامل ومعايير الاختيار وجميع البدائل مفصّلة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00167-6
- High-risk includes four categories (figures 3, 4; red cells).
- First, stages IA2m, IA3m, or IBm NSMP high-grade or oestrogen receptor-negative (or both), or stages IA2m, IA3m, or IBm p53abn endometrial carcinomas.
- Second, stages IIm (IIA, IIB, or IIC) NSMP high-grade or oestrogen receptor-negative (or both), or p53abn endometrial carcinoma.
- Third, stages IIIm (IIIA, IIIB, or IIIC) MMRd, NSMP low-grade and oestrogen receptor-positive, NSMP high-grade or oestrogen receptor-negative (or both), or p53abn endometrial carcinomas.
- Fourth, stages IVAm MMRd, NSMP low-grade and oestrogen receptor-positive, NSMP high-grade or oestrogen receptor-negative (or both), or p53abn endometrial carcinomas.
- For patients with high-risk endometrial carcinoma, external beam radiotherapy with concurrent and adjuvant chemotherapy (I, A) or, alternatively, sequential chemotherapy and radiotherapy, are recommended (I, B).
- Chemotherapy with or without brachytherapy is an alternative option (I, B).
View source ↗