يتناول هذا البروتوكول سرطان بطانة الرحم الذي صُنِّف على أنه عالي الخطورة، في المرحلة IIIm حتى IVAm، لدى المرضى الذين يعانون من قصور إصلاح عدم التطابق (MMRd) المؤكد — وهي فئة فرعية مميزة جزيئياً لها اعتبارات إدارة خاصة.
سرطان بطانة الرحم عالي الخطورة في المراحل IIIm–IVAm مع قصور إصلاح عدم التطابق (MMRd). يُحدِّد هذا التصنيف المرحلي والملف الجزيئي معاً الفئة السريرية المحددة التي ينطبق عليها هذا البروتوكول.
لدى المرضى المختارين بشكل مناسب، يُشكِّل النهج الجراحي للاختزال الخلوي — عندما يكون الاستئصال الكامل بالفحص العياني قابلاً للتحقيق مع قبول مستوى المراضة ونوعية الحياة — جزءاً من استراتيجية الإدارة. يحدد البروتوكول الكامل تسلسل التدخل الشامل وأساليب العلاج الإضافية ومعايير اتخاذ القرار خارج نطاق هذه النظرة العامة.
For patients with stage IIIm–IVAm MMRd endometrial carcinoma, adjuvant chemotherapy combined with an immune checkpoint inhibitor (with or without external beam radiotherapy) should be considered (II,B; figure 5).
In patients with stage III and IV endometrial carcinoma (including carcinosarcoma), surgical cytoreduction—including resection of suspicious lymph nodes—should be considered when complete macroscopic resection is feasible with an acceptable morbidity and quality of life, following full pre-operative staging and discussion by a multidisciplinary team (IV, B).
DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00167-6
View source ↗