علاج سرطان بطانة الرحم المصنّف ضمن الخطورة العالية المتوسطة
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسرطان بطانة الرحم الذين صُنِّفوا ضمن مجموعة الخطورة العالية المتوسطة استناداً إلى التصنيف الجزيئي والمرضي. تحدّد ثلاث فئات هذا المستوى من الخطورة:
- المرحلة IIAm مع قصور في إصلاح عدم التطابق (MMRd)
- المرحلة IIBm مع MMRd؛ أو NSMP منخفضة الدرجة وإيجابية مستقبلات الإستروجين
- المرحلة IICm مع MMRd وغزو عنق الرحم (بصرف النظر عن غزو الفضاء اللمفي الوعائي)، أو مع غزو لمفي وعائي واسع
نهج العلاج
يتضمّن النهج الجراحي القياسي لهذه الفئة من المرضى مزيجاً محدداً من جراحة الرحم وتقييم العقد اللمفاوية، يُجرى عبر تقنية جراحية طفيفة التوغل.
التفاصيل التشغيلية الكاملة وإجراءات تحديد المرحلة والاعتبارات المؤسسية موجودة في البروتوكول الكامل →
References
DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00167-6
- High–intermediate risk includes three categories (figures 3, 4; orange cells).
- First, stage IIAm MMRd endometrial carcinoma.
- Second, stage IIBm MMRd, or NSMP low-grade and oestrogen receptor-positive endometrial carcinoma.
- Third, stage IICm MMRd endometrial carcinoma with cervical invasion (independent of lymphovascular space invasion) or with substantial lymphovascular space invasion.
- Standard surgery for stage I and II endometrial carcinoma is total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and lymph node staging (II, A for stage I and IV, B for stage II).
- Sentinel lymph node biopsy should be done for staging purposes in all patients with presumed uterus-confined disease (II, A).
View source ↗