ساركوما كابوزي المتوطنة عندما لم يحقق العلاج الموضعي انحساراً كافياً للآفات
ينطبق هذا البروتوكول على ساركوما كابوزي المتوطنة حيث لم ينتج عن الدورة الأولية من العلاج الموضعي الموجه للآفات الجلدية الفردية الانحسار المتوقع.
تضمّن الخط الأول مقاربات موضعية للآفات الجلدية الفردية لساركوما كابوزي، والتي ربما شملت العلاج الإشعاعي، والعلاج بالتبريد، والعوامل داخل الآفة، والعلاجات الموضعية، والعلاج الكهروكيميائي. في حالات الوذمة اللمفية المرتبطة بساركوما كابوزي في الأطراف، ربما طُبّقت أيضاً العلاجات الضاغطة، والصرف اللمفاوي، والعلاج الطبيعي.
يُشار إلى التصعيد نحو العلاج الجهازي عندما لا تحقق هذه التدابير الموضعية الأهداف المتوقعة: انخفاض مؤكد سريرياً في حجم الآفات وسُمكها ولونها، إلى جانب خفض الوذمة.
العلاج الجهازي هو الخطوة التالية المشار إليها. تتضمن المقاربة الأساسية العلاج الكيميائي الوريدي، مع توفر خيارات جهازية إضافية أيضاً. البروتوكول الكامل — الذي يغطي اختيار العامل والجدولة والبدائل — متاح بالكامل عبر الرابط أدناه.
الهدف العلاجي هو الهدأة الجزئية لآفات ساركوما كابوزي على مدار دورة من التسريبات، والمعرَّفة بانخفاض في حجم الورم وسُمكه ولونه، مع خفض الوذمة.
References
DOI: 10.1111/ddg.14788
- For systemic therapy of KS, chemotherapy with pegylated liposomal doxorubicin should be the first choice.
- Pegylated liposomal doxorubicine at a dose of 20 mg/m2 body surface area i.v. every 2–3 weeks can achieve partial remissions in up to 60–80 % of treated patients.
- An alternative for doxorubicine is liposomal daunorubicine, which is probably somewhat less effective.
- Liposomal daunorubicine (DaunoXome®) is given at a dose of 40 mg/m2 KO i.v. every two weeks.
- Classical KS shows remission rates of 60-70 % on class I interferons (IFN-α2a, 2b; IFN-β) at doses of 3–9 million I.U. 3 x/week s.c.
- In most cases, a profound partial remission is achieved after about 3–6 infusions, whereas some patients require more infusions to achieve a response.
- In addition to subjective parameters, the size, thickness and coloration of the tumors as well as the presence of edema serve as criteria.