إدارة التهاب الحويضة والكلية الانتفاخي في المرض الثنائي الجانب أو الكلية المنفردة

يتناول هذا البروتوكول حالتين عاليتي الخطورة من حالات التهاب الحويضة والكلية الانتفاخي (EPN): المرضى الذين يعانون من EPN الثنائي — الذين يشكّلون مجموعة مختارة وضعيفة بشكل خاص — والمرضى الذين يعانون من EPN في كلية منفردة (واحدة)، حيث تكون عواقب استئصال الكلية بالغة الخطورة.

في المرض الثنائي، يُعدّ النهج الأكثر تحفظاً مناسباً؛ غير أنه عندما تكون الكلية خارج نطاق الإنقاذ، لا ينبغي تأجيل استئصالها. في المريض الذي يعاني من EPN في كلية واحدة فقط، يُفضّل بشدة العلاج المحافظ لتجنب أن يصبح المريض عديم الكليتين ويحتاج إلى غسيل الكلى مدى الحياة أو الزرع.

الاستراتيجية المفضلة هي الإدارة المحافظة للحفاظ على الكلية. يُعدّ الإجراء الصرفي الأقل توغلاً علاجاً من الاختيار على النهج الجراحي المفتوح، مقروناً بالمضادات الحيوية والرعاية الداعمة — وإن كان البروتوكول الكامل يحدد كيف توجّه الحالة السريرية والنتائج التصويرية كل خطوة.

النظام الكامل والتسلسل ومعايير المراقبة متاحة في البروتوكول الكامل.

النقطة النهائية الأولية هي الحل الإشعاعي: فحص التصوير المقطعي المتابع الذي يؤكد اختفاء الغاز وزوال الالتهاب — وهي عملية قد تستغرق ما يصل إلى 12 أسبوعاً.