في التهاب الحويضة والكلية التنفوري، يُعدّ الصرف عبر الجلد — المنفّذ تحت توجيه الأشعة المقطعية بأنابيب ذات قُطر مناسب — مقاربةً أوليةً ملائمةً عند وجود مناطق محددة من الغاز مع بقاء نسيج كلوي عامل.
يعالج هذا البروتوكول الحالة التي لم يحقق فيها الصرف الأولي الحلَّ المطلوب، ويستدعي اتخاذ قرار حاسم للخط التالي.
يُعتبر الصرف عبر الجلد (مثاليًا بتوجيه الأشعة المقطعية) قد فشل عندما لا تُظهر صور الأشعة المقطعية في المتابعة اختفاءَ الغاز وانحسارَ الالتهاب — وهو تقييم قد يستلزم مراقبةً تصل إلى 12 أسبوعًا.
يستوجب عدم بلوغ هذه النقاط التصويرية التصعيدَ إلى هذا البروتوكول.
للمرضى الذين يعانون من تدمير كلوي واسع النطاق والمؤهلين للجراحة ولم يستجيبوا للصرف، يتضمن هذا البروتوكول تدخلًا جراحيًا لمجموعة منتقاة تستوفي معايير محددة. تفاصيل معايير القرار الكاملة واختيار الإجراء وإدارته موجودة في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1038/nrurol.2009.51
Emergency nephrectomy is advised for patients with extensive renal destruction.
This procedure is now limited to a select group of patients with EPN who are fit for surgery, and fulfill one or more of the following criteria: possession of a nonfunctioning kidney; presentation of gross renal parenchymal destruction; display of a class IIIa or IIIb gas pattern; existence of two or more risk factors.
Nephrectomy can be radical, simple or laparoscopic.
View source ↗