لا تستدعي كل حالات التهاب الحويضة والكلية الانتفاخي الاستجابة ذاتها. يُعدّ مدى انتشار الغاز ودرجة الاحتفاظ بوظيفة الكلى أمرين محوريين في اتخاذ القرار السريري — وهما اللذان يحددان مسار التدخل المناسب.
يُعالج هذا البروتوكول المجموعة الفرعية المحددة من المرضى الذين لديهم مناطق موضعية من الغاز والذين لا تزال أنسجة الكلى الوظيفية موجودة لديهم — وهو السيناريو الذي تدعمه الأدلة لاستخدام نهج التصريف الموجّه والمحافظ على العضو.
يُؤكد النجاح إشعاعياً. إن التصوير المقطعي المحوسب التتبعي الذي يُظهر الاختفاء التام للغاز والحل الكامل للالتهاب يُحدد نقطة النهاية — وهي عملية قد تستغرق ما يصل إلى 12 أسبوعاً.
DOI: 10.1038/nrurol.2009.51
Definitive management is by percutaneous drainage, except when there is extensive diffuse gas with renal destruction; in this case, a nephrectomy is advised.
Percutaneous drainage is the most appropriate management strategy for most patients.
Percutaneous drainage should be performed on patients who have localized areas of gas where there is still functioning kidney tissue.
The procedure is optimally performed under CT guidance.
The tubes used should be of good caliber (at least 14 Fr); with this size of tube, irrigation is not necessary.
The drainage tubes should stay in place until a follow-up CT scan shows disappearance of the gas and resolution of inflammation, which might take up to 12 weeks.
View source ↗