يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى الذين يُقدِّمون بأزمة ارتفاع ضغط الدم — ارتفاع شديد في ضغط الدم يبلغ حدًّا انقباضيًا يتجاوز 180 ملم زئبق أو حدًّا انبساطيًا يتجاوز 120 ملم زئبق، مصحوبًا بأدلة على تلف حاد في الأعضاء المستهدفة.
تُعرَّف أزمات ارتفاع ضغط الدم بأنها ارتفاعات شديدة في ضغط الدم (>180/120 ملم زئبق) مصحوبة بأدلة على تلف حاد في الأعضاء المستهدفة.
وجود تلف العضو — لا قراءة ضغط الدم وحدها — هو ما يُميِّز هذه الحالة الطارئة عن ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المعقَّد، ويُحدِّد مدى الإلحاح ومكان العلاج.
تستلزم الإدارة قبول المريض في وحدة العناية المركزة للمراقبة المستمرة، إلى جانب الإعطاء الوريدي الفوري لعامل خافض لضغط الدم قصير المفعول قابل للتعديل، يُختار وفقًا للسبب الكامن. معايير اختيار العامل الكاملة وخوارزمية القرار السريري وتسلسل الإدارة الكامل مُدرَجة في البروتوكول.
يتبع خفض الضغط جدولًا زمنيًا منظمًا ومتدرجًا عبر ثلاث فترات — الساعة الأولى، والساعات الـ 2–6 التالية، والساعات الـ 24–48 اللاحقة — مع أهداف مميزة تختلف بحسب ما إذا كانت هناك حالة مُلزِمة. الأهداف الرقمية الدقيقة لكل فترة مُفصَّلة في البروتوكول الكامل.
Hypertensive emergencies are defined as severe elevations in BP (>180/120 mm Hg) associated with evidence of acute target organ damage.
In adults with a hypertensive emergency (BP >180 and/or >120 mm Hg and evidence of acute target organ damage), admission to an intensive care unit is recommended for continuous monitoring of BP and target organ damage and for consideration of parenteral administration of appropriate therapy.
For adults with a hypertensive emergency but without a compelling condition, SBP should be reduced with oral or parenteral therapy by no more than 25% within the first hour; then, if stable, to <160/100 mm Hg within the next 2 to 6 hours; and then cautiously to 130 to 140 mm Hg during the next 24 to 48 hours to limit target organ injury.
View source ↗