ارتفاع ضغط الدم في الحمل: البروتوكول العاجل عندما لا يحقق العلاج الفموي الصيانة ضغط الدم <140/90 ملم زئبق
ينطبق هذا البروتوكول على الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن (ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل أو الضغط الانقباضي 140–159 ملم زئبق و/أو الضغط الانبساطي 90–109 ملم زئبق قبل 20 أسبوعاً من الحمل) أو ارتفاع ضغط الدم الحملي، اللواتي ارتفع ضغط دمهن إلى النطاق الشديد على الرغم من استمرار العلاج الفموي بمضادات ضغط الدم.
الحالة السريرية
المريضة حامل وتحمل تشخيص ارتفاع ضغط الدم المزمن أو الحملي. ارتفع ضغط الدم إلى أو فوق عتبة النطاق الشديد — الضغط الانقباضي ≥160 ملم زئبق أو الضغط الانبساطي ≥110 ملم زئبق، مؤكداً بقياس متكرر — مما يستلزم اتخاذ إجراء يتجاوز العلاج الفموي الصيانة المستمر.
العلاج السابق: لم يتحقق الهدف
كان العلاج الفموي بمضادات ضغط الدم الصيانة — بالعوامل المفضلة مثل لابيتالول ونيفيديبين ممتد الإفراز — هو النهج المعتمد كخط أول، مستهدفاً ضغط الدم <140/90 ملم زئبق. عندما لا يُحافظ على هذا الهدف ويرتفع ضغط الدم إلى النطاق الشديد، تستلزم الخطوة التالية بروتوكولاً عاجلاً للإدارة.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
عند تأكيد ارتفاع ضغط الدم في النطاق الشديد، يُشار إلى العلاج العاجل بمضادات ضغط الدم — بما في ذلك الخيارات الوريدية — بهدف خفض ضغط الدم بسرعة إلى ما دون عتبة النطاق الشديد. التسلسل الكامل واختيار العوامل وتفاصيل الإدارة موجودة في البروتوكول.
الهدف: ضغط الدم <160/<110 ملم زئبق خلال 30–60 دقيقةReferences
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356
Pregnant individuals with chronic hypertension (defined as prepregnancy hypertension or SBP 140-159 mm Hg and/or DBP 90-109 mm Hg prior to 20 weeks gestation) should receive antihypertensive therapy to achieve BP <140/90 mm Hg to prevent maternal and perinatal morbidity and mortality.
Pregnant individuals with SBP ≥160 mm Hg or DBP ≥110 mm Hg confirmed on repeat measurement within 15 minutes should receive antihypertensive medication to lower BP to <160/<110 mm Hg within 30 to 60 minutes to prevent adverse events.
View source ↗