ارتفاع ضغط الدم
ICD-10 R03.0 · ICD-11 MC80.0

علاج ارتفاع ضغط الدم في الحمل مع ارتفاع الضغط المزمن أو الحملي

يستلزم ارتفاع ضغط الدم الذي يظهر قبل الحمل أو في النصف الأول منه إدارةً فعّالة لحماية الحامل والجنين على حدٍّ سواء. يعالج هذا البروتوكول السيناريو المحدد لارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقاً أو المبكر الظهور في الحمل.

السيناريو السريري

ينطبق هذا البروتوكول على الحوامل المصابات بـارتفاع ضغط الدم المزمن — المُعرَّف بأنه ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل أو ضغط الدم الانقباضي بين 140–159 ملم زئبق و/أو الضغط الانبساطي بين 90–109 ملم زئبق قبل 20 أسبوعاً من الحمل — أو المصابات بـارتفاع ضغط الدم الحملي. يُشار إلى العلاج الخافض لضغط الدم للوقاية من المراضة والوفيات لدى الأم والجنين.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

يتمحور العلاج حول العلاج الصيانوي الخافض لضغط الدم عن طريق الفم باستخدام أدوية مختارة خصيصاً لسلامتها أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي الأسبرين دوراً في تقليل خطر الإصابة بتسمم الحمل في هذه الفئة. تُوضَح القائمة الكاملة للأدوية المفضلة والبدائل المتاحة والتسلسل العلاجي وجميع الاعتبارات السريرية في البروتوكول المنظم الكامل.

البروتوكول الكامل ومعايير اختيار الأدوية والخوارزمية السريرية متاحة من خلال البروتوكول أدناه.
هدف العلاج: ضغط الدم أقل من 140/90 ملم زئبق
الوصول الفوري إلى البروتوكولات العلاجية القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356

Pregnant individuals with chronic hypertension (defined as prepregnancy hypertension or SBP 140-159 mm Hg and/or DBP 90-109 mm Hg prior to 20 weeks gestation) should receive antihypertensive therapy to achieve BP <140/90 mm Hg to prevent maternal and perinatal morbidity and mortality.

For individuals with hypertension who are planning a pregnancy or who become pregnant, labetalol and extended-release nifedipine are preferred agents to treat hypertension and minimize fetal risk.

Individuals with hypertension who are planning a pregnancy or who become pregnant should be counseled about the benefits of low-dose (81 mg/day) aspirin to reduce the risk of preeclampsia and its sequelae.

View source ↗