يُطبَّق هذا البروتوكول على مرضى فرط ضغط الدم الذين لديهم أيضاً تاريخ سابق من السكتة الدماغية الإقفارية، أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA)، أو النزيف داخل المخ (ICH). في هذه الفئة، يُشكّل ارتفاع ضغط الدم المستمر خطراً متزايداً للإصابة بأحداث وعائية دماغية متكررة.
إن اجتماع فرط ضغط الدم مع حدث وعائي دماغي سابق — سكتة دماغية إقفارية، أو نوبة إقفارية عابرة، أو نزيف داخل المخ — يُعرّف مجموعة فرعية عالية الخطورة. يستهدف خفض ضغط الدم لدى هؤلاء المرضى كلاً من السيطرة الأولية على فرط ضغط الدم والوقاية الثانوية من السكتة الدماغية والنزيف داخل المخ المتكررين.
تشمل الإدارة فئات محددة من أدوية خفض ضغط الدم — بما فيها بعض مدرّات البول — المختارة لخفض ضغط الدم وتقليل خطر تكرار الأحداث الوعائية الدماغية. تتوفر خيارات دوائية إضافية عند الحاجة إلى مزيد من ضبط ضغط الدم.
يُحدّد البروتوكول الكامل اختيار الأدوية، ومعايير التصعيد، والتسلسل الزمني لتحقيق الهدف الموصى به:
الهدف: ضغط الدم المقاسي في العيادة SBP/DBP <130/80 ملم زئبقIn patients with hypertension who have experienced an ischemic stroke, transient ischemic attack (TIA), or ICH, treatment with a thiazide-type diuretic, ACEi, or ARB is recommended for lowering BP and reducing recurrent stroke and ICH risk.
However, the use of CCBs is acceptable for patients with stroke who require additional medication options.
In patients with hypertension who have experienced an ischemic stroke, TIA, or ICH, an office SBP/DBP goal of <130/80 mm Hg is recommended to reduce the risk of recurrent stroke, ICH, and other vascular events.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356
View source ↗