علاج ارتفاع ضغط الدم في النزيف الدماغي التلقائي الحاد مع ارتفاع ضغط الدم الانقباضي

في البالغين الذين يعانون من نزيف دماغي تلقائي حاد مع ضغط دم انقباضي يتراوح بين 150 و220 ملم زئبق، يُعدّ خفض ضغط الدم بسرعة وتحت إشراف دقيق أولوية سريرية رئيسية لتحسين النتائج الوظيفية.

السيناريو السريري

مريض بالغ مصاب بـنزيف دماغي تلقائي حاد (ICH) يعاني من ضغط دم انقباضي يتراوح بين 150 و220 ملم زئبق.

نهج العلاج

يتضمن النهج المبني على الأدلة إعطاء علاج خافض لضغط الدم بشكل فوري، مع معايرة دقيقة لتحقيق تحكم سلس ومستدام في ضغط الدم — تجنبًا للتقلبات المفاجئة والتذبذب. يحدد البروتوكول الكامل فئة العلاج الموصى بها، واستراتيجية المعايرة، والمدة، ومعايير الإيقاف.

هدف العلاج

ضغط الدم الانقباضي من 130 إلى أقل من 140 ملم زئبق، يُحافظ عليه لمدة لا تقل عن 7 أيام.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المبنية على الأدلة

References

For adult patients with acute spontaneous intracerebral hemorrhage (ICH) who present with SBP between 150 and 220 mm Hg, it can be beneficial to immediately lower SBP to 130 to <140 mm Hg for at least 7 days after ICH to improve functional outcomes but stop antihypertensive medications if SBP <130 mm Hg.

In adults with acute spontaneous ICH requiring acute BP lowering, careful titration to ensure smooth, nonlabile, and sustained control of BP, avoiding peaks and large variability in SBP, can be beneficial for improving functional outcomes.

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356

View source ↗