في بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، لا يزال نظام العلاج الرباعي الذي يتضمن مضاد مستقبلات القشرانيات المعدنية كعامل رابع يقصر عن تحقيق الهدف. تصف هذه الصفحة الوضع السريري عند تلك النقطة واتجاه الخطوة العلاجية التالية.
كان العامل الرابع المضاف مضاد مستقبلات قشرانيات معدنية (في المرضى الذين لديهم eGFR ≥45 مل/دقيقة/1.73 م²). على الرغم من هذه الخطوة، بقيت أهداف ضغط الدم — متوسط الضغط الانقباضي <130 ملم زئبق والضغط الانبساطي <80 ملم زئبق — بعيدة المنال. يُحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية.
متوسط الضغط الانقباضي <130 ملم زئبق والضغط الانبساطي <80 ملم زئبق.
تتضمن الخطوة التالية إضافة عامل آخر مستمد من إحدى فئات دوائية متميزة عدة — كل منها يعالج ضغط الدم من خلال آلية مختلفة. خيارات العامل الكاملة واعتبارات الاختيار وأي قواعد مطلوبة للتوليف واردة في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356