يتناول هذا البروتوكول الحالة السريرية التي يظل فيها ضغط الدم أعلى من الهدف على الرغم من مجموعة دوائية ثلاثية كاملة مضادة لارتفاع ضغط الدم بأقصى الجرعات المتحملة. توجد خطوة تالية محددة لهؤلاء المرضى.
تألّف النظام السابق من مجموعة تسلسلية تضم مثبط إنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصر مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB)، وحاصب قنوات الكالسيوم ثنائي هيدروبيريديني طويل المفعول، ومدر بول شبيه بالثيازيد (كلورتاليدون أو إنداباميد) بأقصى الجرعات المتحملة. على الرغم من هذا النهج الثلاثي، لم يصل متوسط الضغط الانقباضي (SBP) إلى ما دون 130 ملم زئبق ولم يصل الضغط الانبساطي (DBP) إلى ما دون 80 ملم زئبق.
متوسط الضغط الانقباضي (SBP) أقل من 130 ملم زئبق والضغط الانبساطي (DBP) أقل من 80 ملم زئبق.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356
In adults with uncontrolled resistant hypertension despite optimal treatment with first-line antihypertensive therapy (ie, a combination of ACEi or ARB plus CCB and thiazide-like diuretic [chlorthalidone or indapamide] and with an eGFR of >=45 mL/min/1.73 m²), addition of a MRA is recommended to control BP.
In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, a DBP target of <80 mm Hg is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.
View source ↗