ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه بالعلاج الخافض لضغط الدم الأولي
يُطبَّق هذا البروتوكول عندما لا يُحقق علاج ارتفاع ضغط الدم من الخط الأول، المضاف إلى تعديلات نمط الحياة، الأهداف الموصى بها لضغط الدم بعد إعادة التقييم على فترات شهرية.
العلاج السابق وسبب قصوره
تضمنت الخطوة السابقة بدء دواء خافض لضغط الدم باستخدام عامل من الخط الأول—مدرّ بولي من نوع الثيازيد، أو حاصر قنوات الكالسيوم ثنائي هيدروبيريدين طويل المفعول، أو مثبط إنزيم محول الأنجيوتنسين (ACEi) أو حاصر مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB)—إلى جانب التدخل في نمط الحياة. وفي حالات المرحلة الثانية، ربما استُخدم عاملان من الخط الأول من فئتين مختلفتين.
كان هدف تلك الخطوة تحقيق متوسط ضغط الدم الانقباضي (SBP) <130 mm Hg وضغط الدم الانبساطي (DBP) <80 mm Hg، مع إعادة التقييم شهرياً حتى يتحقق الضبط. وعندما تظل تلك الأهداف بعيدة المنال، يُشار إلى بروتوكول الخط التالي هذا.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356
- Antihypertensive drug therapy should start with a combination of an ACEi or ARB, a CCB, and a diuretic.
- Replacing thiazide-type diuretics (eg, HCTZ or bendroflumethiazide) with thiazide-like diuretics (eg, chlorthalidone and indapamide) may offer additional BP reduction and cardiovascular protection among patients with previous MI or stroke.
- In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, an SBP goal of at least <130 mm Hg, with encouragement to achieve SBP <120 mm Hg, is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.