ارتفاع ضغط الدم عندما لم يحقق تعديل نمط الحياة أهداف ضغط الدم
يتناول هذا البروتوكول البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم الذين أكملوا برنامجاً منظماً لتعديل نمط الحياة ولم يصلوا إلى أهداف ضغط الدم، والذين تكون الخطوة السريرية التالية مُشاراً إليها في حقهم.
تعديل نمط الحياة — برنامج منظم يعالج النظام الغذائي ووزن الجسم والنشاط البدني وتناول الكحول وخفض التوتر — لم يحقق متوسط الضغط الانقباضي <130 ملم زئبق أو متوسط الضغط الانبساطي <80 ملم زئبق.
إضافة دواء خافض لضغط الدم إلى التدابير المستمرة لنمط الحياة هي الخطوة التالية الموصى بها، مع الاختيار من فئات الأدوية الخط الأول. الاختيار المحدد وعدد العوامل العلاجية يسترشد بدرجة ارتفاع ضغط الدم.
متوسط الضغط الانقباضي لا يقل عن <130 ملم زئبق (مع التشجيع على تحقيق <120 ملم زئبق) والضغط الانبساطي <80 ملم زئبق، مع إعادة التقييم على فترات شهرية حتى يتحقق التحكم في ضغط الدم.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356
- For adults initiating antihypertensive drug therapy, thiazide-type diuretics, long-acting dihydropyridine CCB, and ACEi or ARB are recommended as first-line therapy to prevent CVD.
- In adults with stage 1 hypertension (SBP 130–139 mm Hg and DBP 80–89 mm Hg), initiation of antihypertensive drug therapy with a single first-line antihypertensive drug is reasonable, with dosage titration and sequential addition of other agents as needed to achieve BP control.
- In adults with stage 2 hypertension (SBP ≥140 mm Hg and DBP ≥90 mm Hg), initiation of antihypertensive drug therapy with 2 first-line agents of different classes, ideally in a single-pill combination (SPC), is recommended to improve BP control and adherence.
- In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, an SBP goal of at least <130 mm Hg, with encouragement to achieve SBP <120 mm Hg, is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.
- In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, a DBP target of <80 mm Hg is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.
- Adults with uncontrolled hypertension placed on new or intensified medical therapy should have follow-up evaluations for medication adherence and response to treatment at monthly intervals until control is achieved.