مرض فيروس إيبولا في حالة الصدمة: ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق أو علامات نقص التروية

عندما يتعقد مرض فيروس إيبولا بحالة صدمة — تتجلى في انخفاض حاد في ضغط الدم أو مؤشرات أخرى لعدم كفاية تروية الأنسجة — يكون التدخل الفوري المنظم أمرًا ضروريًا. تختلف التعريفات السريرية والأولويات بين البالغين والأطفال.

السيناريو السريري

البالغون: ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق، أو علامات سريرية أخرى لنقص التروية.

الأطفال: تأخر إعادة ملء الشعيرات الدموية لأكثر من 3 ثوانٍ، برودة الأطراف، نبض سريع ضعيف، أو انخفاض ضغط الدم حسب العمر.

نهج الإدارة الأولية

تشمل الأولويات الفورية استعادة الأكسجة وتأمين الوصول الوريدي لإعادة الإنعاش بالسوائل متساوية التوتر. يُعدّ التغطية بالمضادات الحيوية التجريبية المبكرة جزءًا من الاستجابة الأولية أيضًا. البروتوكول الكامل — بما يشمل الأدوية المحددة والجرعات وفترات إعادة التقييم وعتبات القرار — متاح بالكامل عبر الرابط أدناه.

الأهداف السريرية

استعادة ضغط الدم إلى المستهدفات المناسبة للعمر
الحفاظ على تشبع الأكسجين > 94%
تحقيق إدرار بول كافٍ (تختلف العتبات بين البالغين والأطفال)
تطبيع النبض ومعدل التنفس والحالة الذهنية وإعادة ملء الشعيرات الدموية
إعادة تقييم مؤشرات التروية كل 30 دقيقة

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

Shock in adult: SBP < 90 mm HG, mean arterial blood pressure < 65 mm Hg or other clinical signs of hypoperfusion.
Shock in child: delayed capillary refill > 3 seconds, cold extremities, weak rapid pulse or hypotension for age (SBP < 70 + (age in years x 2)).
Give oxygen therapy immediately to maintain SpO2 > 94%
Use isotonic crystalloid fluid for fluid resuscitation; 0.9% saline or Ringer's lactate (RL) solution.
In adults, bolus with 500 ml up to 30 ml/kg or until normalization of signs of perfusion.
In well-nourished children bolus 10–20 ml/kg as initial bolus over 30–60 minutes (use lower dose for malnourished children).
Give empiric antimicrobials (within 1st hour).
SBP > 90–100 mm Hg for adult, or age-appropriate for child
Urine output > 0.5 mL/kg/hr for adult; > 1 mL/kg/hr for child
Re-assess vital signs every 30 minutes for fluid responsiveness, markers of perfusion and fluid losses

View source ↗