مرض فيروس إيبولا مع الفشل التنفسي النقصي: التصعيد عند فشل العلاج بالأكسجين في الوصول إلى SpO2 > 94%

في مرض فيروس إيبولا (EVD)، يُعدّ نقص الأكسجين في الدم (SpO2 < 92%) أو الفشل التنفسي النقصي من المضاعفات الخطيرة. عندما لا يحافظ العلاج الأولي بالأكسجين على تشبع الأكسجين المستهدف، يُشار إلى اتباع نهج منظم للخطوة التالية.

السيناريو السريري

نقص الأكسجين في الدم (SpO2 < 92%) أو الفشل التنفسي النقصي في سياق مرض فيروس إيبولا (EVD). عند وجود نقص الأكسجين في الدم، ينبغي النظر في وجود سبب رئوي كامن — بما في ذلك الحمل الزائد للسوائل أو الوذمة الرئوية، أو الالتهاب الرئوي البكتيري الثانوي، أو الانصباب الدموي في الجنب، أو التشنج القصبي.

عندما لم تكن الخطوة السابقة كافية

يُطبَّق هذا البروتوكول بعد استخدام العلاج بالأكسجين — عبر قناع الوجه مع كيس الخزان أو قنية الأنف — ولم يتم الوصول إلى تشبع الأكسجين المحيطي (SpO2) > 94% أو الحفاظ عليه.

نهج الخطوة التالية (جزئي — البروتوكول الكامل عبر الزر أدناه)

عند استمرار نقص الأكسجين الشديد في الدم على الرغم من العلاج السابق بالأكسجين، يمكن النظر في شكل من أشكال الدعم التنفسي غير الغازي الذي يوفر ضغطاً إيجابياً. تتوفر معايير التصعيد الكاملة وإرشادات الاختيار ومتطلبات المراقبة في البروتوكول الكامل.

الهدف العلاجي: تحقيق تشبع الأكسجين المحيطي (SpO2) > 94% والحفاظ عليه.

References

When hypoxaemia is present, then a pulmonary condition should be considered, such as volume overload/pulmonary oedema from congestive heart failure or renal failure, secondary bacterial pneumonia, haemothorax or bronchospasm from anaphylaxis.

If severe hypoxaemia persists, then consider continuous positive airway pressure or high flow oxygen systems.

Titrate to lowest flow rate necessary to reach target SpO2 > 94%.

View source ↗