مرض فيروس إيبولا
ICD-10 A98.4 · ICD-11 1D60.0

علاج مرض فيروس إيبولا مع فرط بوتاسيوم الدم (بوتاسيوم المصل >6.5 ملمول/لتر أو تغيرات تخطيط القلب)

السيناريو السريري

ينطبق هذا البروتوكول على مرضى مرض فيروس إيبولا (EVD) الذين يُصابون بـفرط بوتاسيوم الدم — بوتاسيوم مصل يتجاوز 6.5 ملمول/لتر أو وجود تغيرات مصاحبة في تخطيط القلب.

لماذا تُعدّ هذه المضاعفة صعبة بشكل خاص
فرط بوتاسيوم الدم مضاعفة خطيرة في مرض فيروس إيبولا، مرتبطة باضطرابات نظم القلب والوفاة. تزداد صعوبة إدارتها في بيئات تفشي المرض: إذ يُقيّد الإسهال الشديد المميز للمرض استخدام بعض استراتيجيات الإطراح، وتكاد خدمات الغسيل الكلوي تكون نادرة التوفر.
نهج العلاج
يرتكز العلاج على عوامل الكالسيوم الوريدية كتدخل فوري، إلى جانب تدابير إضافية للمرضى البالغين والأطفال، بما في ذلك نهج للحالات التي لا تستجيب للعلاج الأولي. الجرعات الكاملة ومسارات التجرئة والتسلسل العلاجي موجودة في البروتوكول الكامل ↓
هدف العلاج

تحسين تغيرات تخطيط القلب المرتبطة بفرط بوتاسيوم الدم

الوصول الفوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

Hyperkalaemia is a dangerous complication that is associated with arrhythmias and/or death and is extremely difficult to manage in EVD outbreaks given that the diarrhoea associated with the disease complicates the use of kayexalate and dialysis is rarely available.

Calcium gluconate 10% 10 ml over 10 minutes (may need one to three ampoules to achieve the same effect as calcium chloride); or calcium chloride 10% 5–10 ml IV over 10 minutes, repeat if necessary until ECG changes improve.

Insulin: administer IV 10 units Humulin R insulin with two ampoules 50% glucose.

Bicarbonate IV 50 mEq slow push over 2 minutes.

Consider use of sodium polystyrene sulfonate 15 or 30 g once and can repeat every 8 hours in patients WITHOUT copious diarrhoea.

View source ↗