داء فيروس إيبولا مع الملاريا الشديدة: الغيبوبة والحماض الاستقلابي وفقر الدم الشديد
عند حدوث مرض فيروس إيبولا جنباً إلى جنب مع الملاريا الشديدة، يجب أن تتناول الإدارة المضاعفات الحرجة للملاريا — بما في ذلك الغيبوبة، والاضطراب الاستقلابي، والاختلال الشديد في الدم — في حين يظل المريض في سياق داء فيروس إيبولا.
السيناريو السريري
تُعرَّف الملاريا الشديدة في داء فيروس إيبولا بوجود واحدة أو أكثر مما يلي: الغيبوبة (الملاريا الدماغية)، الحماض الاستقلابي، فقر الدم الشديد، نقص السكر في الدم، الفشل الكلوي الحاد، أو الوذمة الرئوية الحادة.
نهج العلاج
يتمحور النهج حول عامل مضاد للملاريا وريدي يُعطى كدورة أولية، مع تحويل مخطط إلى العلاج الفموي بمجرد استقرار المريض. يُضبط الجرع حسب وزن المريض. التسلسل الكامل، والنظام المبني على الوزن، ومعايير التخفيض مُحددة في البروتوكول الكامل.
هدف العلاج
الهدف السريري الأساسي هو تأكيد سلبية فحوصات الملاريا.
References
- Definition of severe malaria – severe malaria usually manifests with one or more of the following: coma (cerebral malaria), metabolic acidosis, severe anaemia, hypoglycaemia, acute renal failure or acute pulmonary oedema.
- Adults, including pregnant women: 2.4 mg/kg/dose IV initially, followed by 2.4 mg/kg/dose at 12 hours, 24 hours and 48 hours after the initial dose for a total of four doses over a period of 3 days.
- Infants and children < 20 kg: 3 mg/kg/dose initially, followed by 3 mg/kg/dose at 12 hours, 24 hours and 48 hours after the initial dose for a total of four doses over a period of 3 days.
- Transition to oral therapy at least 4 hours after the last dose of artesunate.
- Stop treatment once malaria testing is negative or the treatment course is finished.
View source ↗