المرضى المصابون بمرض فيروس إيبولا (EVD) الذين يُصابون بالملاريا الشديدة يواجهون إصابة مشتركة عالية الخطورة تستلزم نهجاً علاجياً محدداً قائماً على الأدلة، يختلف عن إدارة الملاريا غير المعقدة.
تُعرَّف الملاريا الشديدة في مرض فيروس إيبولا بوجود واحدة أو أكثر من المظاهر الحرجة: الغيبوبة (الملاريا الدماغية)، الحماض الاستقلابي، فقر الدم الشديد، نقص السكر في الدم، الفشل الكلوي الحاد، أو الوذمة الرئوية الحادة. كل من هذه السمات تُشير إلى مريض في خطر مرتفع بشكل ملحوظ وتُحدد مدى إلحاح قرار العلاج.
تتمحور الإدارة من الخط الأول لهذه الحالة حول العلاج الوريدي بالأرتيسونات — حيث يتضمن البروتوكول الكامل جدول الجرعات التفصيلي، والتصنيف بحسب الوزن، ومعايير التحول.
الهدف الرئيسي للعلاج هو سلبية اختبار الملاريا، مما يؤكد إزالة الطفيليات. يحدد البروتوكول المنظم متى وكيف يتم تقييم هذه النتيجة.
Definition of severe malaria – severe malaria usually manifests with one or more of the following: coma (cerebral malaria), metabolic acidosis, severe anaemia, hypoglycaemia, acute renal failure or acute pulmonary oedema.
Adults, including pregnant women: 2.4 mg/kg/dose IV initially, followed by 2.4 mg/kg/dose at 12 hours, 24 hours and 48 hours after the initial dose for a total of four doses over a period of 3 days.
Transition to oral therapy at least 4 hours after the last dose of artesunate.
Infants and children < 20 kg: 3 mg/kg/dose initially, followed by 3 mg/kg/dose at 12 hours, 24 hours and 48 hours after the initial dose for a total of four doses over a period of 3 days.
View source ↗