علاج مرض فيروس إيبولا مع نقص سكر الدم وتغير الحالة العقلية أو النوبات في البالغين
السيناريو السريري
يغطي هذا البروتوكول المرضى البالغين المصابين بمرض فيروس إيبولا (EVD) الذين يصابون بـنقص سكر الدم العرضي — جلوكوز الدم أقل من 54 ملغ/ديسيلتر (3 ملمول/لتر) — مصحوبًا بـتغير الحالة العقلية أو نوبات جديدة الظهور.
الحالة المحددة
يُعرَّف نقص سكر الدم في مرض فيروس إيبولا بانخفاض جلوكوز الدم إلى ما دون 3 ملمول/لتر أو 54 ملغ/ديسيلتر. حين يقترن هذا الاكتشاف بعلامات عصبية — اضطراب الوعي أو النوبات — فإنه يُشير إلى مضاعفة طارئة لدى مريض في حالة حرجة بالأساس. يُعدّ التعرف السريع على انخفاض مستوى الجلوكوز وتصحيحه أولوية رئيسية في هذا السياق.
نهج العلاج (نظرة عامة فقط)
يبدأ العلاج بإعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد بصورة طارئة لتصحيح انخفاض سكر الدم بسرعة، يعقبه تسريب مستمر يحتوي على الديكستروز للحفاظ على التصحيح — مع ضبط الجرعة للحفاظ على مستوى الجلوكوز فوق الحد المستهدف.
البروتوكول الكامل — بما في ذلك خطوات التحضير، والتسلسل المحدد للتدخلات، وجدول المراقبة الشامل — متاح عبر الرابط أدناه.
هدف العلاج
جلوكوز الدم > 80 ملغ/ديسيلتر
يُؤكَّد بإعادة الفحص بعد 15 دقيقة من العلاج الأولي، مع استمرار المراقبة حتى تستقر مستويات الجلوكوز.
References
- For adult patients with evidence of symptomatic hypoglycaemia and altered mentation or seizure:
- Hypoglycaemia is defined as < 3 mmol/l or < 54 mg/dl in adults and children in the context of EVD.
- Emergent treatment with one ampoule D50 (25 g) and re-check glucose in 15 minutes. A second ampoule of glucose may be required within 1 hour of treatment.
- Add 50 g of dextrose (100 ml of D50) to 900 ml of 0.9% saline or Ringer's lactate as maintenance fluid; or use D10W at 50 ml/hour to correct glucose in a 60 kg adult.
- Adjust rate sufficiently to maintain blood glucose > 80 mg/dl, with hourly glucose checks until four stable glucose levels, after which glucose monitoring can be decreased in frequency to every 4 hours.
View source ↗