النزيف الزجاجي في مرض إيلز: عندما لا يتحسن الوضع مع الإدارة التحفظية خلال 6–8 أسابيع
في مرض إيلز، قد يحدث نزيف زجاجي — مصحوبًا بانفصال شبكية أو بدونه — وتُبدأ في البداية إدارته بصورة تحفظية. وعندما يفشل النزيف في الزوال خلال الفترة المتوقعة أو يظل البصر متأثرًا بشكل ملحوظ، يُستعان ببروتوكول جراحي منظم.
في النوبة الأولى من النزيف الزجاجي، يُدار المريض تحفظيًا برفع الرأس أثناء النوم للسماح للنزيف بالترسب. كان من المتوقع أن يتحسن الوضع خلال 6–8 أسابيع. وعندما لا يزول النزيف الزجاجي في هذه المدة — ولا سيما حين يظل البصر المركزي محجوبًا لمدة 3 أشهر أو أكثر — تُعدّ الإدارة التحفظية قد فشلت ويكون التدخل الإضافي ضروريًا.
نزيف زجاجي مستمر (مصحوب بانفصال شبكية أو بدونه) في سياق مرض إيلز، إثر فشل الإدارة التحفظية. يُعدّ وجود انفصال الشبكية أو غيابه أمرًا ذا صلة بالنهج المتبع.
يتضمن النهج التالي إجراء عملية استئصال الجسم الزجاجي جراحيًا، والتي يمكن دمجها مع التخثير الضوئي بالليزر — ويُحدَّد الأسلوب المحدد والتوقيت المناسب وفقًا للخصائص البنيوية الموجودة وقت التدخل. تفاصيل التسلسل الكامل والمؤشرات والإجراءات موجودة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1016/s0039-6257(02)00288-6- Vitrectomy is often not needed in the first episode of vitreous hemorrhage.
- Cases of nonresolving vitreous hemorrhage with obscuration of central vision of 3 months duration may be subjected to vitrectomy.
- A standard three-port pars plana vitrectomy is the method of choice.
- Along with vitrectomy, laser photocoagulation can be performed by endophotocoagulation or indirect laser delivery system.
- In the presence of tractional retinal detachment, extensive vitreous membranes or epimacular membranes early vitrectomy can be considered.