الديستونيا
ICD-10 G24.9 · ICD-11 MB47.4

علاج الديستونيا في تشنج الكاتب وديستونيا الطرف العلوي

السيناريو السريري

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من تشنج الكاتب أو ديستونيا الطرف العلوي — أشكال بؤرية أو قطعية من الديستونيا تتسم بتقلصات عضلية لا إرادية تصيب اليد أو الذراع أثناء أداء المهام الإرادية.

يُعدّ تشنج الكاتب الشكل الأكثر شيوعاً من الديستونيا المرتبطة بمهمة محددة، إذ يُضعف التحكم الحركي الدقيق أثناء الكتابة. وتشمل ديستونيا الطرف العلوي المظاهر ذات الصلة التي تطال الساعد أو الذراع بصورة أوسع. ويمثل كلا الشكلين اعتبارات علاجية متميزة ضمن طيف الديستونيا البؤرية.

نهج العلاج

يتضمن العلاج خط أول لتشنج الكاتب وديستونيا الطرف العلوي تدخلاً موجهاً نحو العضلات المتأثرة. يشتمل النهج على علاج بالحقن قائم على السم العصبي المعتمد، وكبديل، تقنية تحفيز عصب محيطي غير جراحية تُطبَّق على الساعد.

يتوفر النظام العلاجي المنظم الكامل — بما في ذلك معايير الاختيار، وتفاصيل العوامل العلاجية، والإرشادات السريرية الكاملة — في البروتوكول الكامل أدناه.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة قائمة على الأدلة
References
DOI: 10.1111/j.1468-1331.2010.03042.x
BoNT/A is effective for writer's cramp (level A) and is possibly effective in other types of upper limb dystonia, but controlled dose adjustments are needed because of frequent muscle weakness (good practice point).
Transcutaneous electrical nerve stimulation to forearm flexor muscles administered is probably effective in patients with writer's cramp (level B).
View source ↗