يمثل الخلل التوتري الأولي المعمم والقطاعي الأولي مجموعة فرعية ذات أهمية سريرية من الخلل التوتري، حيث يمكن أن تكون الأعراض واسعة الانتشار أو ممتدة على المستوى الإقليمي، وحيث لا يتحقق التحكم الكافي في الأعراض دائمًا باستخدام الأساليب التقليدية.
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالخلل التوتري الأولي المعمم المؤكد أو الخلل التوتري القطاعي الأولي — وهي أشكال من الخلل التوتري تنشأ دون سبب ثانوي محدد، وتشمل تقلصات عضلية شاذة مستمرة أو متقطعة عبر توزيعات جسمية واسعة أو إقليمية.
عندما لا توفر الأدوية أو التدابير السابقة الأخرى تحسنًا كافيًا في هذه الفئة من المرضى، تدعم أدلة قوية إجراءً جراحيًا عصبيًا لتعديل الأعصاب يستهدف بنية دماغية عميقة باعتباره الخطوة العلاجية التالية. يحدد البروتوكول الكامل المرضى المؤهلين وخوارزمية القرار الكاملة وجميع تفاصيل الإدارة ذات الصلة.
DOI: 10.1111/j.1468-1331.2010.03042.x
Pallidal DBS is considered a good option, particularly for primary generalized or segmental dystonia, after medication or BoNT has failed to provide adequate improvement (level A).
View source ↗