يتناول هذا البروتوكول الإدارة الأولية للمرضى المصابين بخلل التوتر العضلي المبكر الظهور الذين لم يُحدَّد لديهم أي تشخيص بديل كامن — وهو وضع سريري محدد المعالم يتضمن توصية خط أول محددة مدعومة بالإرشادات المبنية على الأدلة.
خلل التوتر العضلي المبكر الظهور بلا تشخيص بديل هو حالة سريرية معترف بها تستوجب خطوة أولى موحدة قبل التصعيد التشخيصي أو العلاجي. وتُوضح الإرشادات صراحةً أن هذه الفئة من المرضى تستلزم تدخلاً أولياً منظماً بصرف النظر عن السبب المُمرِض.
تجربة الليفودوبا العلاجية هي الخطوة الأولى الموصى بها في هذا السياق. البروتوكول الكامل — بما يشمل طريقة الإعطاء، ومعايير تقييم الاستجابة، والمسار العلاجي بحسب النتيجة — متاح في النظام العلاجي الكامل المُنظَّم.
DOI: 10.1111/j.1468-1331.2010.03042.x
A diagnostic levodopa trial is warranted in every patient with early-onset dystonia without an alternative diagnosis (good practice point).
Hence, the practical recommendation still remains that every patient with early-onset dystonia without an alternative diagnosis should have a trial with levodopa.