يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بخلل وظيفة العضلة العاصرة لأودي الصفراوي من النوع 1، الذين أجروا بضع العضلة العاصرة الصفراوية خلال التنظير الباطني لقنوات البنكرياس والمرارة (ERCP)، لكنهم لا يزالون يعانون من ألم النوع الصفراوي دون تحقيق تخفيف طويل الأمد.
يعاني المريض من ألم صفراوي يستوفي جميع النتائج الموضوعية الثلاثة التالية:
يُحدد هذا البروتوكول الخطوة السريرية التالية الموصى بها عندما لا يتحقق ذلك الهدف.
عندما لا يُزيل بضع العضلة العاصرة الصفراوية ألم النوع الصفراوي، ينتقل العلاج إلى المعالجة الدوائية — بما يشمل عاملاً من مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. الخيارات الكاملة ومعايير الاختيار وتفاصيل النظام العلاجي متاحة في البروتوكول الكامل.
اختفاء ألم النوع الصفراوي أو تحسنه.
DOI: 10.3390/jcm12144802
Biliary pain and all 3 of the following:
Serum aminotransferases: elevation of serum-aminotransferases above 2 times the upper limit on 2 or more occasions.
CBD* dilation: above 10 mm on US ** or above 12 mm on ERCP ***.
Delayed drainage of contrast from the CBD * on ERCP ***.
Pharmacological treatments included a combination of nitrates, tricyclic antidepressants (amitriptyline) and/or analgesics, and patients were followed for a median of 15 months.
At follow-up, 15.3% of patients reported complete symptom resolution, 59.3% improvement, 22% unchanged symptoms, and 3.4% deterioration.
View source ↗