علاج الإكزيما الحويصلية المستمرة المتوسطة إلى الشديدة أو المزمنة المتكررة
تستلزم الإكزيما الحويصلية التي تسير في مسار مستمر متوسط إلى شديد، أو التي تتكرر بشكل مزمن،
تصعيدًا منظمًا في الرعاية يتجاوز التدابير الموضعية والمحافظة الأولية. يتناول هذا البروتوكول
هذا السيناريو المحدد.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على مرضى الإكزيما الحويصلية الذين يعاني مرضهم من طابع مستمر ومُصنَّف بدرجة
متوسطة إلى شديدة، أو الذين تكون حالتهم مزمنة أو متكررة — والذين سبق لهم تلقي التدابير الواردة
في خطوات العلاج السابقة دون تحقيق سيطرة كافية على المرض.
نهج العلاج (ملخص جزئي)
في هذه المرحلة، ينتقل البروتوكول إلى العلاج المناعي الجهازي المُعدِّل — وهو فئة
من العوامل تعمل بما يتجاوز العلاج الموضعي. يتناول البروتوكول عدة خيارات مميزة ضمن هذه الفئة،
إلى جانب الظروف المحددة التي يكون فيها كل خيار مناسبًا.
الخطة العلاجية الكاملة ومعايير اختيار الدواء والتسلسل العلاجي موجودة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1111/ddg.15179
- In addition to measures of step 1 and step 2:
- Systemic immunomodulatory therapy, e.g.
- Alitretinoin
- Ciclosporin
- Anti-IL4/IL-13 antibodies
- JAK inhibitors
- Systemic glucocorticoids (only short-term in context of a treatment plan)
- Ciclosporin* should be used in patients with moderate to severe CHE refractory to first-line and second-line therapies or with contraindication for first-line and second-line therapies.
- Oral glucocorticoids may be used briefly for the treatment of acute, severe HE (in general, for a maximum of 3 weeks, starting with 0.5 mg/kg body weight (BW)/day dosage for prednisone, with instruction for rapid dose reduction in increments of 5–10 mg)) as part of a treatment plan, for example, at the beginning of other, slowly acting systemic therapies.
View source ↗