جفاف العين في متلازمة شوغرن: إدارة الأعراض المستمرة بعد العلاج المضاد للالتهابات
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بمتلازمة شوغرن الذين يعانون من جفاف العين وجفاف الفم معًا، والذين لم تستجب أعراضهم العينية بشكل كافٍ للعلاج المضاد للالتهابات السابق.
السيناريو السريري
متلازمة شوغرن مرضٌ التهابي مناعي ذاتي جهازي يسبب جفاف العين وجفاف الفم. في هذه الفئة من المرضى، يكون جفاف العين مدفوعًا بالمرض الجهازي الكامن، ويجب أن تأخذ الإدارة في الاعتبار كلًا من سطح العين والحالة الجهازية معًا.
خط العلاج السابق — استجابة غير كافية
شمل خط العلاج السابق عاملًا مضادًا للالتهابات — كورتيكوستيرويد قصير الأمد للعين أو إيمولسيون سيكلوسبورين للعين — مع أو بدون منبّه كوليني فموي مثل سيفيميلين أو بيلوكاربين. يُشار إلى التصعيد وفق هذا البروتوكول عندما لا تتحقق الأهداف التالية: تحسّن ملحوظ في أعراض جفاف العين، وانخفاض في العلامات والأعراض بما فيها تقليل الحكة وعدم وضوح الرؤية (يُتوقع التأثير الكامل في غضون أربعة إلى ثمانية أسابيع).
نهج الخط التالي — نظرة عامة
في حالة استمرار جفاف العين في متلازمة شوغرن بعد العلاج المضاد للالتهابات، يُحوّل البروتوكول المنظّم إلى التدخلات الجسدية — بما فيها الإجراءات التي تستهدف تصريف القناة الدمعية — إلى جانب الخيارات الوقائية، وفي الحالات الشديدة، بديل دموع بيولوجي متخصص. يتضمن البروتوكول الكامل، بما في ذلك اختيار التدخل المحدد والتسلسل، النظام العلاجي الشامل.
هدف العلاج
تحسين أعراض المريض، بما في ذلك تخفيف ألم العين.
References
- Sjogren's syndrome is a systemic autoimmune inflammatory disease that causes dry eye and dry mouth.
- Punctal occlusion, eye side shields, or autologous serum tears may be used in patients with moderate-to-severe DED.
- Punctal plugs are placed by the ophthalmologist in the punctal (tear duct) orifice to occlude tear-duct drainage in patients with aqueous tear deficiency.
- Thermal or laser cautery has been used to produce permanent punctal occlusion.
- Eyeglass side shields that mountain climbers or cyclists use may help prevent tear evaporation and may be of benefit in some patients.
- In severe DED, ophthalmic autologous serum tears are used to decrease inflammation and improve patient signs and symptoms if other treatment modalities are not sufficient.
- Autologous serum tears regimens have improved patient symptoms, including pain, compared with artificial tears.
DOI: 10.4140/TCP.n.2016.96
View source ↗