متلازمة العين الجافة: إدارة الخط التالي بعد فشل العلاج المضاد للالتهاب في تحقيق السيطرة الكافية على الأعراض
في مرض العين الجافة المتوسط إلى الشديد، تُشكّل العوامل المضادة للالتهاب جزءاً رئيسياً من الإدارة الأولية. وعندما لا يحقق هذا الخط من العلاج الانخفاض المتوقع في العلامات والأعراض، يُستوجب التصعيد الإضافي للرعاية.
العلاج السابق — الأهداف لم تتحقق
العلاج السابق: عامل مضاد للالتهاب — إما كورتيكوستيرويد عيني قصير الأمد أو مستحلب سيكلوسبورين عيني طويل الأمد.
الأهداف غير المحققة: انخفاض كافٍ في علامات وأعراض العين الجافة — بما فيها تقليل الحكة وضبابية الرؤية — مع توقع التأثير الكامل خلال أربعة إلى ثمانية أسابيع من العلاج.
نهج الخط التالي (ملخص جزئي)
عندما لا يوفر العلاج المضاد للالتهاب راحة كافية، تتضمن الخطوة التالية تدخلات تستهدف تصريف الدموع والاحتفاظ بها، فضلاً عن — في الحالات الشديدة — تحضير عيني مشتق بيولوجياً يهدف إلى دعم سطح العين. والهدف هو تحسين أعراض المريض، بما فيها تقليل ألم العين.
البروتوكول الكامل، بما فيه التدخلات المحددة وتفاصيل النظام العلاجي، متاح عبر المورد المنظَّم أدناه.
References
DOI: 10.4140/TCP.n.2016.96
- Punctal occlusion, eye side shields, or autologous serum tears may be used in patients with moderate-to-severe DED.
- Punctal plugs are placed by the ophthalmologist in the punctal (tear duct) orifice to occlude tear-duct drainage in patients with aqueous tear deficiency.
- Thermal or laser cautery has been used to produce permanent punctal occlusion.
- Eyeglass side shields that mountain climbers or cyclists use may help prevent tear evaporation and may be of benefit in some patients.
- In severe DED, ophthalmic autologous serum tears are used to decrease inflammation and improve patient signs and symptoms if other treatment modalities are not sufficient.
- Regimens from one drop every one to two hours while awake to four times a day have been reported.
- Autologous serum tears regimens have improved patient symptoms, including pain, compared with artificial tears.
View source ↗