متلازمة جفاف العين عندما لم تُحسِّن تعديلات نمط الحياة الأولية ومكملات أوميغا-3 الأعراض
لا يستجيب جميع المرضى المصابين بمتلازمة جفاف العين بشكل كافٍ للإدارة من الخط الأول. عندما لا يتحقق التحسن المتوقع في إفراز الدموع وتخفيف الأعراض بعد شهر واحد من الإجراءات الأولية، يُطبَّق بروتوكول محدد للخطوة التالية.
العلاج السابق — لم يتحقق الهدف
الخط الأول — استجابة غير كافية
لم تحقق الإدارة الأولية — التي تشمل التعديلات البيئية (زيادة رطوبة الهواء، وتجنب دخان السجائر، وتقليل وقت الشاشة)، والتوقف عن الأدوية المُساهِمة حيثما أمكن، وإدارة مشاكل الجفن أو التهاب الجفون، والكمادات الدافئة، ومكملات أحماض أوميغا-3 الدهنية — الأهداف المتوقعة بعد شهر واحد: زيادة ملموسة في إفراز الدموع وانخفاض في تبخر الدموع.
هذا البروتوكول — الخطوة التالية
نهج الخط الثاني
عند استمرار الأعراض، يرتكز نهج الخط التالي على التشحيم الموضعي ببدائل الدموع الاصطناعية. الأهداف السريرية هي تثبيت طبقة الدموع، وإطالة وقت تكسر الدموع، وخفض أسمولية الدموع. يعتمد اختيار نوع الصيغة المناسبة على العوامل الفردية للمريض — الخطة الكاملة موجودة في البروتوكول أدناه.
References
DOI: 10.4140/TCP.n.2016.96
- When clinical symptoms and signs persist, most patients are advised to use tear substitutes.
- Artificial tear substitutes are the most often used treatment for DED, regardless of the severity of the disease.
- Most patients use tear solutions, but products with a longer ocular-retention time, a gel, ointment, or the ophthalmic hydroxypropyl cellulose insert (Lacrisert), may be used if needed.
- Gels and ointments cause more blurred vision than solutions and are normally used at bedtime.
- Lacrisert, available by prescription for moderate to severe dry eye, is placed in the inferior cul-de-sac of the eye once daily, either at bedtime or in the morning.
- It has been shown to be clinically beneficial in that it stabilizes the tear film, prolongs tear break-up time, and lubricates the eye.
- When counseling a patient about any tears substitute, pharmacists will want to ensure that the patient understands that tears substitutes are clinically beneficial as they lubricate the eye, decrease tear osmolarity, and help to maintain moisture to decrease friction between the eyelids and cornea.
View source ↗