يمثّل البالغون المصابون بداء السكري من النوع الأول والسمنة (مؤشر كتلة الجسم ≥30.0 كغ/م²، أو ≥27.5 كغ/م² لدى الأمريكيين الآسيويين) فئةً سكانية بعينها كثيرًا ما تعجز فيها العلاجات الدوائية المعيارية عن بلوغ هدف تخفيض الوزن المتوقع. يُحدّد هذا البروتوكول الخطوة التالية المنظّمة.
المريض مصاب بداء السكري من النوع الأول إلى جانب سمنة تستوفي عتبة مؤشر كتلة الجسم المحددة. تنطبق استراتيجيات إدارة السمنة المستخدمة في عموم البالغين — بما فيها العلاج المعتمد على GLP-1 RA والجراحة الأيضية — على البالغين المصابين بداء السكري من النوع الأول الذين يستوفون هذه المعايير.
تمثّلت الخطوة السابقة في بدء العلاج المعتمد على GLP-1 RA — ناهض مستقبلات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1، أو ناهض مزدوج لمستقبلات GIP وGLP-1 — مع تعديل تدريجي للجرعة بحذر شديد، ومراقبة وثيقة لاحتياجات الإنسولين وحالات نقص السكر في الدم.
يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما لا يتحقق تخفيض الوزن المتوقع (نحو 6% مع ليراغلوتيد).
DOI: 10.2337/dc26-S008
Apply obesity management strategies used in the general adult population, including GLP-1 RA–based therapy and metabolic surgery, to adults with type 1 diabetes who have obesity (BMI ≥30.0 kg/m², or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals).
Metabolic surgery represents a highly individualized option for management of obesity in people with type 1 diabetes.
In a retrospective analysis of 17 bariatric surgery studies that included 107 individuals with type 1 diabetes, 65% of whom underwent RYGB, the average achieved postoperative BMI was 31 kg/m² (reduced from an average preoperative BMI of 41 kg/m²) over the observation period of 1.5–5 years.
View source ↗